Osteocondroza este o patologie cronică a coloanei vertebrale, a cărei cauză principală este modificările degenerative ale discului intervertebral. Odată cu progresia bolii, în procesul patologic sunt implicate și alte structuri ale coloanei vertebrale - corpuri vertebrale, articulații intervertebrale, ligamente etc.
Boala afectează oameni de toate vârstele. Până nu demult, osteocondroza era considerată lotul vârstnicilor, dar recent s-a relevat o creștere a incidenței acestei boli în rândul tinerilor. Atât femeile, cât și bărbații se îmbolnăvesc la fel de des.
De ce apare osteocondroza?
Pentru a înțelege mai bine ce este osteocondroza, este necesar să ne oprim pe scurt asupra cauzelor și mecanismului apariției acesteia.
Formarea modificărilor patologice în osteocondroza coloanei vertebrale are loc lent. Anii trec adesea de la începutul procesului patologic în cartilajul intervertebral până la manifestarea primelor simptome de osteocondroză.
Cauzele osteocondrozei
Sănătatea coloanei vertebrale este direct afectată de mulți factori negativi. Dacă influența lor este efectuată pentru o lungă perioadă de timp, atunci rezultatul este apariția unor modificări patologice în structurile coloanei vertebrale. Și acest lucru contribuie la formarea osteocondrozei.
De exemplu, ce este osteocondroza este bine cunoscut persoanelor care duc un stil de viață inactiv, care sunt supraponderali. Activitatea fizică excesivă, leziunile spatelui și gâtului, unele boli somatice pot duce și la dezvoltarea acestei patologii. Și ereditatea agravată și bătrânețea sunt factori direcți care conduc la dezvoltarea leziunilor degenerative ale țesutului cartilaginos al discurilor.
Cum se dezvoltă osteocondroza?
Mecanismul de dezvoltare (sau patogeneza) osteocondrozei este încă controversat și insuficient studiat. Cel mai probabil, această boală se formează pe baza unor tulburări metabolice care apar în structurile coloanei vertebrale.
Sub influența factorilor adversi, apar adesea modificări ireversibile ale țesutului cartilaginos al discului intervertebral, urmate de distrugerea (sau distrugerea) treptată a acestuia.
Procesul patologic se extinde apoi și la țesutul osos al vertebrei cu dezvoltarea deformării sale și modificări ireversibile ale structurilor înconjurătoare.
Apariția unor astfel de modificări în discul intervertebral depinde direct de nuanțele sale anatomice:
- Țesutul cartilajului nu are propriul sistem de alimentare cu sânge. Nutriția sa este asigurată de țesutul osos al vertebrelor învecinate. Prin urmare, în cazul tulburărilor circulatorii ca urmare a unui stres fizic insuficient sau, dimpotrivă, excesiv asupra coloanei vertebrale, are de suferit și nutriția cartilajului.
- De asemenea, nu există fibre nervoase în cartilaj. În consecință, cu o supraîncărcare funcțională a discului intervertebral, transmiterea unui impuls nervos care declanșează activarea metabolismului va fi intempestivă.
- Capacitatea de autovindecare (regenerare) a țesutului cartilaginos al discului intervertebral este încetinită din cauza caracteristicilor sale structurale.
Există, de asemenea, alți factori care contribuie în mod clar la dezvoltarea proceselor degenerative în țesutul cartilaginos al discurilor intervertebrale și la formarea osteocondrozei.
Stadiile modificărilor patologice
Pe baza datelor actuale privind patogeneza acestei patologii, se pot distinge condiționat mai multe etape ale procesului degenerativ în discul intervertebral. Etapele osteocondrozei coloanei vertebrale:
- Elementar. Țesutul cartilaginos al discului suferă modificări structurale sub influențe mecanice - apare disfuncția acestuia. Caracterizat prin apariția unor fisuri pe suprafața discului, diferite ca mărime și adâncime. Ulterior, aceste fisuri sunt transformate în proeminențe (hernii).
- Intermediar. Se caracterizează prin apariția instabilității zonei afectate a coloanei vertebrale din cauza mobilității patologice a vertebrelor. În acest caz, una dintre funcțiile principale ale coloanei vertebrale, cea de protecție, este perturbată. Trunchiurile nervoase și vasculare care curg în canalele sale osoase devin vulnerabile. Se dezvoltă simptome clinice vii ale bolii.
- Finit. Există o înlocuire a țesutului cartilajului afectat cu unul fibros mai grosier și mai dens. În același timp, herniile intervertebrale dispar. Și mobilitatea patologică a vertebrelor este înlocuită de o restricție bruscă a mobilității acestora. Adesea există o îngustare a canalului spinal cu dezvoltarea manifestărilor de compresie a segmentelor măduvei spinării.
Prin urmare, fiecare etapă a bolii este caracterizată de prezența propriilor simptome specifice, care, fără îndoială, joacă un rol cheie în alegerea metodelor de tratare a osteocondrozei.
Manifestari clinice
Semnele de osteocondroză a coloanei vertebrale apar ca modificări ale țesutului osos al vertebrelor. Este posibil ca pacientul să nu prezinte nicio plângere pentru o perioadă destul de lungă de timp.
Boala se caracterizează printr-o evoluție cronică, cu faze de exacerbare și remisiune înlocuindu-se reciproc.
Adesea, o exacerbare a osteocondrozei are loc sub influența factorilor provocatori: suprasolicitare fizică, hipotermie, expunere prelungită la o poziție inconfortabilă, de exemplu, într-un vis sau la locul de muncă etc.
Există multe simptome ale acestei boli, care depind de localizarea procesului patologic și de severitatea modificărilor structurale ale cartilajului și țesutului osos. Toate aceste simptome pot fi grupate în mai multe sindroame. Destul de des sunt combinate.
sindrom radicular
Apare la aproape toți pacienții cu osteocondroză a coloanei vertebrale. În apariția acestui sindrom joacă un rol comprimarea (compresia) rădăcinilor nervilor spinali de către structurile alterate patologic ale coloanei vertebrale.
Semnul principal al sindromului radicular este durerea, care într-un număr semnificativ de cazuri este capabilă să se răspândească (iradiere) de-a lungul cursului de inervație a rădăcinii corespunzătoare. Caracterizat prin durere radiantă de sus în jos. De exemplu, dacă regiunea lombară este afectată, fesa doare și dă la picior.
Intensitatea durerii crește odată cu rotația trunchiului sau a gâtului, activitatea fizică. Senzațiile de durere sunt caracterizate ca tăiere, strângere, coacere.
De asemenea, împreună cu sindromul durerii, în zona afectată, se dezvoltă adesea simptome ale unei încălcări a sensibilității de tipul creșterii acesteia (hiperestezie), precum și tulburări de sensibilitate, amorțeală.
Dacă boala progresează și cauza compresiei nu este eliminată, atunci hiperestezia este înlocuită cu hipoestezie (scăderea sensibilității), care este adesea însoțită de simptome de pierdere a funcției rădăcinii vertebrale afectate.
sindromul coloanei vertebrale
Acest sindrom se dezvoltă ca urmare a compresiei măduvei spinării. Cea mai frecventă cauză a unei astfel de compresii este o hernie intervertebrală.
Există o scădere tot mai mare a sensibilității, a reacțiilor la temperatură și a stimulilor de durere. Slăbiciune musculară progresivă se dezvoltă atât la nivelul membrelor, cât și al trunchiului. Simptomele paretice sau paralitice sunt adesea formate.
Sindrom vegetativ-vascular
Acest sindrom se dezvoltă cel mai adesea în localizarea cervicală și cervicotoracică a osteocondrozei spinale.
Cauza tulburărilor vasculare în osteocondroză este un spasm reflex sau compresia mecanică a vaselor mari care trec în canalele osoase ale coloanei vertebrale. În acest caz, se pot dezvolta diverse simptome, asemănătoare unei tulburări circulatorii ischemice a creierului sau a arterelor principale ale extremităților. Aceasta este adesea cauza erorilor de diagnosticare.
În plus, se dezvoltă adesea diverse tulburări vegetative. Sunt cele mai pronunțate la femei (labilitate emoțională, tulburări de somn, neregularități menstruale etc. ).
sindrom visceral
Se caracterizează prin apariția durerii în proiecția inimii, organelor tractului gastrointestinal etc. Adesea, astfel de pacienți sunt tratați pentru o lungă perioadă de timp și absolut fără succes pentru orice boli somatice.
De exemplu, dacă regiunea toracală este afectată, pot apărea dureri în spatele sternului, asemănătoare celor cu angina pectorală. Adesea există o senzație reflexă a bătăilor inimii.
Principii de diagnosticare
Pe lângă simptomele caracteristice, metodele suplimentare de examinare joacă un rol important în determinarea bolii și a stadializării - radiografia coloanei vertebrale, tomografia nucleară computerizată și magnetică.
Conform indicațiilor, se efectuează alte metode, de exemplu, EEG, ECG, scanarea Doppler a vaselor de sânge etc.
Tratamentul osteocondrozei
Terapia osteocondrozei coloanei vertebrale este o abordare integrată. Atunci când alegeți una sau alta metodă de tratament, este necesar să se evalueze gradul de deteriorare a structurilor coloanei vertebrale, natura și severitatea manifestărilor clinice, precum și stadiul evoluției bolii (exacerbare sau remisiune). .
Un rol important în tratamentul osteocondrozei coloanei vertebrale îl joacă și măsurile preventive care vizează reducerea frecvenței exacerbărilor bolii și păstrarea structurii vertebrelor și a discurilor intervertebrale.
Tactici în timpul unei exacerbări
O condiție importantă pentru tratamentul bolii în această perioadă este crearea de repaus a zonei afectate a coloanei vertebrale. Pentru a face acest lucru, pacientului i se prescrie repaus la pat cu utilizarea diferitelor dispozitive pentru a crea imobilitate segmentului vertebral afectat.
În unele cazuri, este necesară spitalizarea în secția neurologică.
Tratament medical
Pentru a reduce intensitatea durerii în osteocondroză, sunt prescrise diferite medicamente:
- medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS);
- analgezic;
- relaxante musculare.
În absența efectului utilizării lor, este recomandabil să se prescrie blocaje ale inervației zonei afectate cu utilizarea de anestezice locale.
Odată cu localizarea cervicală a osteocondrozei, se dezvoltă adesea tulburări circulatorii ale creierului. Pentru a reduce astfel de manifestări, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin cerebral. De asemenea, este necesar să se utilizeze remedii simptomatice - ameliorarea greaței și vărsăturilor, ameliorarea tulburărilor vestibulare etc.
În plus, este indicat să prescrieți preparate cu vitamine (în special grupa B), antioxidanți și altele.
Proceduri de fizioterapie
În cazul osteocondrozei, tratamentul cu factori fizici și-a găsit o aplicare largă. Sunt utilizate diferite metode de fizioterapie atât în timpul exacerbării, cât și în faza de remisiune a bolii:
- În perioada acută se utilizează iradierea ultravioletă, tratamentul cu câmpuri electromagnetice (UHF), curent diadinamic etc.
- În faza de remisie se prescrie electroforeza cu diferite medicamente, inductotermia, ultrasunetele și diferite tipuri de balneoterapie.
Tactici în faza de remisie
După ce manifestările acute ale bolii dispar, tratamentul bolii continuă. Scopul unei astfel de terapii este de a reduce frecvența exacerbărilor și de a promova regenerarea țesutului osos și cartilajului coloanei vertebrale.
Tratamentul medicamentos prescris pentru faza acută a bolii continuă. În această perioadă, pot fi utilizați condroprotectori - agenți care îmbunătățesc starea cartilajului.
Pe lângă metodele de fizioterapie, se mai folosesc exerciții de masaj și fizioterapie.
Masaj
Efectul principal al masajului vizează îmbunătățirea circulației sângelui în zona afectată și întărirea corsetului muscular. De asemenea, performanța profesională a mișcărilor de masaj vă permite ameliorarea spasmului muscular, care însoțește de obicei această patologie.
De aceea, masajul trebuie efectuat de către un specialist special instruit, care cunoaște fluent această metodă de tratament. Masajul efectuat incorect sau analfabet poate duce la dezvoltarea complicațiilor sau la exacerbarea bolii.
Exercițiul terapeutic (LFK)
Exercițiile fizice dozate și special selectate stau la baza terapiei cu exerciții fizice. Complexul de astfel de exerciții este selectat de medic individual pentru fiecare pacient. Principiul de selecție a exercițiilor de terapie prin exerciții este reducerea sarcinii fizice pe zona afectată a coloanei vertebrale.
Acțiunea exercițiilor de kinetoterapie are ca scop îmbunătățirea aportului de sânge și a fluxului limfatic în zona afectată, întărirea țesutului muscular.
Aceste exerciții ar trebui făcute în fiecare zi. De obicei, la început, cursurile individuale sau de grup sunt ținute cu un instructor, apoi pacientul poate efectua un set de exerciții independent acasă.
Prevenirea exacerbărilor
Măsurile preventive ale exacerbărilor osteocondrozei coloanei vertebrale au ca scop eliminarea tuturor factorilor provocatori:
- Este necesar să se monitorizeze poziția și postura corecte în timpul stării lungi în picioare și în șezut.
- Este util pentru stresul static prelungit (de exemplu, lucrul la calculator) sa faci pauze regulate in timpul carora ar trebui sa faci o incalzire sau un set de exercitii recomandate de medicul tau.
- Hipotermia trebuie evitată.
- Este important să dormiți corect cu osteocondroză, să aveți grijă de un loc unde să dormi - o saltea și o pernă. În mod ideal, ar trebui să fie ortopedice.
- Este obligatorie reducerea greutății corporale în exces și corectarea în timp util a patologiei somatice și endocrine concomitente.
Și când apar cele mai mici simptome ale bolii coloanei vertebrale, nu trebuie să întârziați vizita la medic. La urma urmei, cu cât se începe tratamentul mai devreme al osteocondrozei coloanei vertebrale, cu atât rezultatele sale sunt mai bune.